<
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านไร่ อำเภอเทพสถิต จังหวัดชัยภูมิ : www.tambonbanrai.go.th
แจ้งความชำรุดเสียหายของน้ำประปา อบต.ไม่ไหล
ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บรักษาเป็นความลับ
**กรุณากรอกข้อมูลที่เป็นจริงเพื่อประโยชน์ของท่าน
รายการติดต่อ
เรื่อง
แจ้งความชำรุดเสียหายของไฟฟ้าสาธารณะ
แจ้งความชำรุดเสียหายของน้ำประปา อบต.ไม่ไหล
แจ้งความชำรุดเสียหายของถนน/ฝาท่อ
แจ้งมลภาวะเป็นพิษเสียงดัง
แจ้งระงับเหตุภัยต่าง ๆ เช่น อัคคีภัย วาตภัย อุทกภัย
สอบถามการชำระภาษีประจำปี
แจ้งช่วยเหลือผู้ด้อยโอกาส ผู้ยากไร้และผู้ประสบปัญหาทางสังคม
ชื่อ - สกุล
(Name - Surname)
อายุ (Age)
ปี วัน/เดือน/ปีเกิด (Date Of Birth)
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
4 ตัวท้าย
(ID card Number)
ที่อยู่ (Address)
เบอร์โทรศัพท์ (Phone)
อีเมลล์ (E-mail)
เรื่องที่ต้องการติดต่อ
รายละเอียดเพิ่มเติม (พอสังเขป)
Description list
แนบไฟล์(ถ้ามี)
Attach
วันที่ทำการบันทึก
*กรอกตัวเลข ตามที่คุณเห็น